FECHA DE NACIMIENTO: ...........................................................................................................................................
Con cargo a mi cuenta cuyos datos indico, ruego atiendan el pago de los recibos de cuotas que presente la Primitiva Hermadad de los Nazarenos de Carmona, Cofradía Pontificia y Real de Nuestro Padre Jesús Nazareno, Santa Cruz en Jerusalén y María Santísima de los Dolores, con CIF G41461583.
Fecha, nombre y firma del titular
SR. DIRECTOR DE LA OFICINA DE LA ENTIDAD DE CREDITO
DIRECCIÓN DE ENVÍO
√ Secretaría de la Hermandad de Nuestro Padre Jesús Nazareno y María Santísima de los Dolores.
